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妈妈们在给宝宝添加辅食的时候都是非常谨慎的。除了担心宝宝吃不好、营养跟不上、耽误生长之外，还要警惕肠道问题，腹泻、便秘、湿疹、过敏……时刻来找你！如果你不注意，你就会被抓住。想要防范它几乎是不可能的。一旦宝宝出现大便异常、腹泻、添加辅食时出现湿疹，很多妈妈都不敢
妈妈们在给宝宝添加辅食的时候都是非常谨慎的。除了担心宝宝吃不好、营养跟不上、耽误生长之外，还要警惕肠道问题，腹泻、便秘、湿疹、过敏……时刻来找你！如果你不注意，你就会被抓住。想要防范它几乎是不可能的。
一旦宝宝在添加辅食时出现大便异常、腹泻、湿疹等情况，很多妈妈就不敢继续给宝宝添加辅食，甚至会盲目禁食。其实，最好的辨别方法不是妈妈们去猜测，而是观察宝宝一段时间的身体状况，根据孩子的身体特征进行医学检测，做出综合判断，避免盲目拖延引进。可能导致营养不良的辅食。
宝宝添加辅食后这些胃肠反应都是正常的！
我们常说，便便是宝宝健康状况的良好指标，直观地反映了肠道的质量。因此，妈妈们要特别注意。一旦出现问题，妈妈们就会采取行动。其实，有时候可能会出现矫枉过正的情况，比如以下几种形式，就发生在宝宝添加辅食期间。这一般都是正常现象，所以不必过于紧张，也无需停止添加辅食。
1）添加辅食后，宝宝大便颜色变深，呈褐色且粘稠
在宝宝添加辅食之前，宝宝的便便通常是土黄色或金黄色。尤其是母乳喂养的宝宝，大便会呈金黄色、软膏状、均匀。然而，宝宝在4-6个月添加辅食后，大便颜色开始变深。这主要是因为辅食的量和种类逐渐增多，宝宝的大便开始逐渐接近成人。无需担心，这是正常现象。
2）宝宝大便呈绿色
很多时候，妈妈看到绿色的大便，就以为孩子消化不良了。尤其是在辅食期间，他们更加担心！但以下两种绿色都是正常的！
我们知道，从妈妈体内获取的铁质在4个月的时候就基本被宝宝消耗掉了，所以这个时候就需要给宝宝补铁了，尤其是母乳喂养的宝宝。给宝宝补铁主要有两种方式，辅食和营养补充剂！因此，我们在宝宝4个月大时添加的第一种辅食就是强化铁米粉。这个时候，有的妈妈也会给宝宝补充铁制剂。
宝宝的饮食中含有丰富的铁，因此铁的吸收和利用会不完全。随粪便排出时会被空气氧化，形成疏松粪便。随着宝宝对铁的需求增加，这种绿色大便就会消失。铁基绿色粪便可为深绿色或绿色。除了颜色呈绿色外，没有其他异常。大便有正常的酸味。其实家长们可以放心，不用担心。经过一段时间就会慢慢好起来。
宝宝第一次吃蔬菜泥时，有的宝宝大便中常常会排出少量绿色蔬菜泥，导致大便呈绿褐色不均匀。其实就是我们常说的“吃完饭就拉屎”。如果宝宝吃了带有绿色色素的食物，没有完全消化吸收，就会直接与大便混合排出体外，所以就会出现绿色大便。有的妈妈常常认为是消化不良而停止添加蔬菜泥。事实上，这种现象在健康宝宝换食时经常出现。
3）宝宝大便呈红色
一旦宝宝肠道出现红色或者混有红色物质，妈妈就会担心孩子是不是生病了，或者是胃肠道出血了！遇到这种情况，妈妈们千万不要惊慌，也不要急于去医院。首先反思一下宝宝添加了哪些辅食！
番茄添加辅食时，曾出现过黑红色的便便，尿液也是红色的。这可把番茄奶奶吓坏了，以为孩子生病了，给孩子穿好衣服后就得去医院！
还好我及时回家，阻止了他们去医院。经过仔细询问，才得知番茄那天吃了红心火龙果。全家人恍然大悟，原来是虚惊一场！
红火龙果含有大量的甜菜碱，它是一种水溶性生物碱色素。食用红火龙果后，部分甜菜碱被小肠吸收入血，通过红色尿液排出体外；部分色素和膳食纤维未被吸收而进入大肠，形成红色粪便。
妈妈们要知道，食物会影响大便和尿液的颜色。西瓜、火龙果、西红柿和胡萝卜会导致红色大便。吃苋菜会导致紫红色的大便。猪血、鸭血以及内脏、海带等食物都会引起黑色大便。
因此，当您发现宝宝的粪便或尿液的颜色发生变化时，首先可以想想宝宝这两天是否吃过类似颜色的食物。宝宝便便的颜色只是健康状况的一方面。还需要检查是否有其他症状，如腹痛、恶心呕吐、发烧、头晕、心慌等，如果孩子精神状态正常，则无需过于担心。
宝宝添加辅食后这些胃肠反应都是不正常的！
新生儿的胃肠道通常比较脆弱，消化酶的活性较低，所以宝宝的胃肠道暂时只能接受母乳或奶粉喂养。宝宝刚引入辅食的时候，如果有喂养不当，比如辅食吃得太多或者食物选择不正确，都会影响宝宝的胃肠道，宝宝就容易患胃肠道疾病。最常见的是消化不良和食物过敏。如何？区分？
婴儿消化不良是很常见的。
婴儿消化不良在医学上通常被归类为“喂养不耐受”。简单来说，就是宝宝有些食物消化不好。例如，消化不良的成年人也会有类似的症状。消化不良通常是由于喂养不耐受引起，表现为溢奶、腹泻、胀气、烦躁、便秘等。
1) 消化不良是如何发生的？
如果宝宝遇到消化问题，食物在胃里停留时间较长，就会造成食滞。最初的症状是食物摄入量减少、大便频率增加（或便秘）以及大便性状发生变化。粪便中可能含有食物残渣或未消化的食物，并伴有酸臭味；有些宝宝还存在口臭，呼出的气有酸味。有一股腐烂的气味，孩子张开嘴就能看到厚厚的白色舌苔。
如果这个时候家长还不注意，甚至还在劝孩子尽量多吃，宝宝就会出现呕吐、腹胀的症状，不过这个时候宝宝精神会很好。
2) 消化不良类别:
a。过早添加辅食、淀粉消化不良：
幼儿的肠道尚未成熟，肠道消化酶不足。尤其是4个月之前，淀粉酶比较少，所以不能很好地消化米粉、奶糕等淀粉类食物。
过早添加辅食可能会导致宝宝淀粉消化不良，进而导致腹胀、严重腹泻。一般来说，他们一天排便几次到几十次。粪便粗糙、绿色、水样或糊状、量大、呈泡沫状。有酸臭味，粪便中有时可见白色小块、大量食物残渣或未消化的食物。因此，4个月以下的宝宝不适合喂淀粉类食物。
b。添加辅食太快或太多，导致蛋白质和脂肪消化不良：
父母一次给宝宝吃太多新食物，而不是逐渐增加。孩子们没有一个适应过程。比如，宝宝第一次吃肉，觉得味道不错，一下子就吃很多。但我们知道，肉类中含有大量的蛋白质和脂肪，会引起消化不良。
宝宝摄入过多蛋白质后，超过生理需要和胃肠负担，蛋白质会在肠道细菌的作用下发酵，产生大量气体，如氨、硫化氢、二氧化碳等，所以宝宝放屁的频率就会增加。 ，并且经常有臭味。另外，由于肠胃不适，宝宝通常会出现大便有奶瓣或呕吐或溢奶的情况。同时，婴幼儿可能会出现腹部不适、腹胀等症状。
宝宝摄入过多的脂肪后，多余的脂肪无法被胰液消化，导致消化不良。未消化的脂肪随粪便排出体外，形成脂肪泻。一般情况下，宝宝每天排便次数为3～5次甚至更多。粪便呈灰白色稀便或糊状，量多，外观有光泽，含有大量乳块或脂肪滴，有强烈臭味。
宝宝食物过敏有哪些症状？
过早引入辅食很容易引起过敏，尤其是有过敏家族史的孩子。宝宝4～6个月前，肠道通透性较强，屏蔽效果较差。许多不适合人体的蛋白质会进入血液。 6～7个月后，肠道成熟即可分泌免疫球蛋白，肠道形成一层保护膜，可阻止大多数过敏原通过。因此，很多孩子的过敏都与过早引入辅食有关。
1）食物过敏的宝宝会有什么反应？
食物过敏是指某种食物进入人体后，由机体介导的免疫球蛋白IgE和/或非IgE介导的异常免疫反应，导致机体生理功能障碍和/或组织损伤，从而引起消化道疾病。系统、呼吸系统、皮肤和全身症状。
食物过敏的临床表现可累及多种器官和系统，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、湿疹、唇、舌、面部、上腭水肿等；消化系统可表现为恶心、呕吐、腹泻、便秘、肠胀气、绞痛等；呼吸系统可表现为流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、咳嗽、喘息，甚至过敏性休克。
2) 食物过敏或消化不良
宝宝食物过敏在胃肠道的表现与消化不良类似。会出现恶心、呕吐、腹泻、便秘等肠道反应。因此，过敏往往被当成宝宝消化不良，导致过敏不断加重！
所以，当宝宝出现胃肠道症状时，一定要全面看看皮肤和呼吸道症状！
有时我们会发现孩子添加某些辅食后持续腹泻，同时湿疹又复发。孩子过敏吗？需要完全避免这种补充剂吗？
3) 食物过敏或食物不耐受
其实很多妈妈只知道食物过敏，却不知道过敏其实分为IgE介导的急性过敏和IgG介导的慢性过敏。慢性过敏也可以称为食物不耐受。宝宝急性食物过敏需要完全避免过敏原，而宝宝的食物不耐受其实可以根据严重程度重新安排，可以分为禁食、代食、少食多餐。
食物不耐受是对特定食物或食物成分的副作用。这些副作用包括过敏反应、IgG 介导的免疫机制、酶缺乏、药理作用和其他未定义的作用。食物不耐受和过敏之间的最大区别是发病速度。过敏很快就会发生。症状通常可在进食后几分钟至2小时内出现，少量即可引起症状。
食物不耐受主要引起2-24小时内的反应。具体表现因个体差异而异。例如，有的人出现腹泻，有的人出现腹痛。值得注意的是，食物不耐受可耐受一定量和大量。摄入会引起症状。
因此，当宝宝添加辅食后出现疑似过敏症状时，妈妈首先要关注孩子出现症状的时间和进食的量。如果无法确诊，最好去医院检查，根据检查结果重新安排饮食。防止盲目避食延误添加辅食甚至营养不良是必要且有效的。
一位妈妈在后台留言：她的宝贝娜娜已经10个月了。这两个月来，她的体重很差，还经常拉肚子！宝宝8个月大开始添加鸡蛋时，间歇性腹泻。有人说宝宝是消化不良引起的，有人说宝宝对鸡蛋过敏！妈妈想停止给孩子添加鸡蛋，但又担心宝宝营养不良！我应该怎么办？
其实，最好的办法就是根据孩子的身体特征进行医学检测，综合判断。妈妈们可以选择哪些项目进行检测呢？可以通过粪便显微镜检查、食物不耐受测试和过敏原筛查来确定！
大便镜检：可以检查是否消化不良
查看物品：食物残渣、脂肪滴、淀粉粒、肌肉纤维！
正常食物中的淀粉大部分被吸收，在粪便中很少见。宝宝消化不良时，淀粉吸收受阻，粪便中淀粉粒增多，淀粉粒可见“+”。正常情况是大便中没有肌纤维或吃了大量肉类后可见少量肌纤维。宝宝的粪便化验单可以显示肌纤维+”，这通常发生在腹泻或蛋白质消化不良时。正常食物中的脂肪大部分被吸收，很少在粪便中看到。当宝宝消化不良时，脂肪吸收受阻，粪便中的脂肪增多，肉眼可见的脂肪球为“+”过敏原测试
婴幼儿食物过敏过敏原检测一般包括皮肤刺刺和血清IgE检测。一般建议6个月后的宝宝进行检测，这样会更准确。
1）IgE检测：总IgE检测和SlgE（特异性lgE）
正常人血清中IgE的水平很低。它是血清中最小的一类免疫球蛋白，仅占血清免疫球蛋白总量的0.001%。治疗和预防过敏的一个重要手段是确定过敏原。
婴儿脐带血中IgE水平低于0.5IU/ml。出生后随着年龄的增长逐渐增加，12岁时达到成人水平。成人血清总 IgE 水平大约在 20 至 200IU/ml 之间。当大于333IU/ml（800ng/ml）时一般认为异常升高。
总IgE值与多种因素有关，如寄生虫感染、过敏性哮喘、季节性过敏性鼻炎、特应性皮炎、药物性间质性肺炎、支气管肺曲霉病、麻风病等。如果检测总IgE值高于正常值，则可能提示过敏体质。
总IgE高并不能作为判断过敏体质的绝对指标。需要结合点刺试验和特异性IgE来确定具体的过敏原类型。
食物特异性IgE测试（sIgE）：sIgE测试是一种筛查测试，可识别特定过敏原，例如鸡蛋、牛奶、花粉、大豆、虾、蟹、谷物、坚果和水果。临床上常将>0.35 klU/L视为阳性分界点，即过敏点！
一旦确定了过敏原，就应该从饮食中彻底消除所有引起过敏的食物，代之以其他能保证婴幼儿正常生长发育的食物，比如水解奶粉。
为避免长期回避导致儿童营养不良或过早接触过敏食物，建议每3至6个月重新评估一次，调整回避饮食治疗时间。对于有过敏性休克家族史、对坚果或海鲜过敏、或有严重过敏症状的儿童，应适当延长禁食时间。
案例1：下图是过敏儿童的检测报告单。将测试结果与参考值进行比较。如果超过参考值0.35，就是过敏原！数字越高，过敏越严重！
查看报告可知，该孩子吸入的过敏原为屋尘螨、艾草、花粉；摄入的过敏原有鸡蛋、牛奶、虾、蟹、牛、羊肉。这是一种多种食物蛋白过敏，需要在医生的建议下避免进食。
2）皮肤点刺测试：
皮肤点刺试验是将少量高度纯化的过敏原液体滴在患者的前臂上，然后用点刺针轻轻刺破皮肤表面。如果患者对过敏原过敏，十五分钟内刺痛部位会出现类似蚊虫叮咬的红色肿块，出现瘙痒反应，或出现颜色变化。我们基本可以判断是否存在过敏性疾病。
但以下情况不适合此方法：怀孕、严重湿疹、皮肤抓伤病、哮喘、荨麻疹急性发作；检查前服用抗过敏药物和小婴儿。
过敏一般用1-4个“+”号表示。 “+”号越多，过敏原的“攻击程度”越高。
案例2：报告如下：图中加号为过敏原。 “+”号越多，过敏越严重。
食物不耐受报告：
食物不耐受的检测报告是通过抽血进行的体外检测。
14种常见的不耐受食物包括：牛肉、鸡肉、鳕鱼、玉米、螃蟹、鸡蛋、蘑菇、牛奶、猪肉、大米、虾、大豆、西红柿和小麦。
食物不耐受反映患者体内存在针对某种食物的IgG浓度，因此机体受此类过敏原刺激产生的IgG也可称为特异性IgG（即SIgG），常<50 U/mL。正边界点就是不宽容点！
确认食物不耐受后该怎么办？
轻度敏感食物：无需禁食，轮换即可，所以如果宝宝对某种辅食轻度不耐受，也无需忌口给宝宝吃！
中高度敏感食物：禁食期为3-6个月。一般来说，食物特异性IgG抗体的半衰期为3个月。 3个月后，体内食物特异性IgG会随着体内新陈代谢而减少。但也因人而异。对于代谢缓慢的患者，禁食期可延长至6个月。
案例3：如下食物不耐受测试报告所示，该宝宝对牛奶、芒果、干酪、蜂蜜、鳕鱼、小麦和酸奶不耐受。其中，牛奶和干酪属于重度敏感，而鳕鱼则是中度敏感，所以需要暂时禁食3-6个月！芒果、蜂蜜、小麦属于轻度敏感，无需禁食，轮流食用即可。
温馨提醒：
因此，当新父母在宝宝添加辅食时遇到腹泻时，首先应查明是否是消化不良、食物过敏或食物不耐受。建议调整饮食前先接受医学检查，避免盲目禁食。
如果在添加辅食的过程中出现腹泻，建议立即停止添加新的辅食，待宝宝腹泻痊愈后，再由少到多逐渐添加。不过，没有必要因为腹泻而停止所有辅食。已经添加成功的辅食还可以继续添加。
新妈妈应该养成记录辅食的习惯。这样做可以快速准确地找出哪些辅食引起过敏。
参考：
【1】中华医学会儿科分会儿童保健学组，《中华儿科杂志》编委会。婴幼儿食物过敏诊治建议[J].中华儿科杂志, 2011, 49(5):344-348.
【2】葛安夏。添加辅食时出现腹泻怎么办？ [J].家长必读，1998(09):47.
【3】王子勤，赵军，陈永春。食物过敏与食物不耐受[J].武警医学院学报，2011(05):90-93.
【4】小儿消化不良[J].安徽医学,1973(3).
【5】洪宇。婴儿消化不良的饮食治疗[J].普通护理学，2004(10).
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